Dr. José Mª Arano Sesma
Nº de Registro Sanitario E08612009

 

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Medicina dental del sueño

UNIDAD DE MEDICINA DENTAL DEL SUEÑO

La medicina dental del sueño es una rama de la medicina global del sueño

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El síndrome de apnea del sueño aglutina a diversas disciplinas sanitarias como la neurología, neumología, OTRL, psiquiatría, pediatría y la odontología. Son disciplinas que no son excluyentes entre ellas, ya que requieren de un trabajo coordinado en beneficio del paciente afectado de roncopatía o de SAHS (Síndrome de apnea hipoapnea del sueño)

El SAHS es un trastorno médico por el cual la persona afectada deja de respirar reiteradamente, cuando está dormida, algo que no solo es un problema en si mismo si no que es causa de otros mas que inciden en la salud y la calidad de vida. Tiene una prevalencia del 2-4% en nuestra sociedad actual. El papel de los dentistas en su tratamiento es relativamente reciente, pero ya ha quedado demostrado que son los proveedores principales de una de las líneas de tratamiento más eficaces, la aparatología intraoral.

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Las prótesis intraorales llamadas DAM “Dispositivos de avance mandibular“ son una solución que no debe constituirse como una alternativa al tratamiento ya instaurado hace años como son las mascaras de presión positiva continua, los conocidos CPAP, si no como nueva posibilidad para todos aquellos pacientes que no la toleran o bien sufren de un índice de apneas leve o moderado, es decir por debajo de las 30 apneas por hora.
Los DAM están avalados por numerosos estudios científicos que demuestran su eficacia real en la mejora de la calidad de vida de todos aquellos pacientes con roncopatía y SAHS.
Los DAM representan una solución cómoda y fácil de usar; especialmente en los casos moderados o leves y como apoyo en los viajes en pacientes con afectación severa.
Se basan en el adelantamiento controlado y confortable de la mandíbula facilitando el paso del aire durante el sueño

La Academia Dental de Medicina del Sueño, autoridad referente mundial, respalda los tratamientos con aparatos orales para tratar o aliviar la apnea obstructiva del sueño y el ronquido en las recomendaciones publicadas por la Academia Americana de Medicina del Sueño en su revista oficial de difusión.

Con una formación adecuada, los dentistas somos un gran valor añadido en la detección de pacientes con sospecha de SAHS, ya que la gran mayoría de la población acude al dentista para revisiones anuales. Los dentistas podemos ofrecer un asesoramiento eficaz sobre las alternativas de tratamiento actualmente en el mercado.

La vinculación entre la medicina del sueño y la dental es ya un hecho en la actualidad.

El SAHS no tratado se relaciona con altos índices de hipertensión, enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares y son la causa del 35% de los accidentes de tráfico por la somnolencia diurna que comporta como principal consecuencia.

RONCOPATIAS Y APNEAS DEL SUEÑO.
El ronquido es un ruido que se produce durante el sueño por la relajación de los músculos de la garganta, dificultándose el paso del aire y produciéndose una vibración.
La falta del flujo de aire produce una caída de los niveles de oxígenos, el cerebro se alerta y el sueño se interrumpe sin descansar bien.
Cuando existe un bloqueo total del flujo de oxígeno aparece la apnea, que son interrupciones temporales de la respiración de más de 10’’ hasta 1’. Esto lo sufren entre el 4-6% de los hombres y entre el 2-4% de las mujeres.

Este déficit de oxígeno puede generar una serie de síntomas tales como:

- Hipersomnolencia diurna
- Cansancio generalizado
- Depresión
- Alteraciones neuropsiquiátricas
- Irritabilidad
- Pérdida de memoria
- Hipertensión arterial
- Cefaleas matutinas
- Alteraciones cardiacas
- Derrames cerebrales
- Episodios de epilepsia
- Reflujo gastroesofágico
- Disminución de la líbido
- Disminución eréctil e impotencia

En torno a un 45% de los adultos ronca ocasionalmente y un 25% lo hacen de forma habitual. La apnea del sueño afecta al 5% de la población adulta, aumentando con la edad llegando hasta el 25% en mayores de 65 años.
Según datos del SEPAR (Sociedad Española de neumología y Cirugía Torácica) y ASENARCO (Sociedad Española del sueño), unos 2,5 millones de personas en España sufren de apnea del sueño con un grado de severidad que requeriría tratamiento urgente, aunque solo están diagnosticados y tratados entre el 5 y el 9% de los casos.

El 86% de la población española desconoce que la apnea del sueño es un trastorno que afecta a la salud, y el 34% ni siquiera ha oído hablar de ella.

En CLINICA ARANO lo primero que le haremos es entregarle unos CUESTIONARIOS
que se indexarán a la historia médica anterior
Si refiere roncopatía o episodios de apneas se le explica la implicación actual que tenemos los dentistas para el tratamiento de estos trastornos y se le hace ver la importancia de realizarse unos registros que le puedan llevar a un diagnóstico.

1ª VISITA: Estos registros se extraen de la unidad portátil de monitorización para el registro domiciliario de parámetros respiratorios “ronquidos, apneas” y cardiacos “saturación oxígeno y pulso” que se le entrega al paciente, para que lo lleve durante una noche..

2ª VISITA: Se explican los resultados. (Clasificación de la patología del paciente, “leve, moderada o severa”.
- Si es severa se deriva a unidad de neumología especializada
- Si es moderada con comorbilidad añadida se deriva a unidad especializada
- Si es moderada sin comorbilidad, se le ofrece DAM
- Si es leve se le ofrece DAM

3ª VISITA: Se entrega el DAM

 
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